Intérêt de la radiographie du thorax dans la bronchiolite 1er épisode

Abstract

Introduction : l'objectif de notre étude est de décrire l'intérêt de la radiographie thoracique systématiquement réalisée chez les nourrissons hospitalisés pour bronchiolites aigues 1er épisode et de déterminer les facteurs prédictifs d'une anomalie radiologique. Matériels et méthodes : Etude rétrospective (septembre 2015 à février 2016) portant sur tout nourrisson hospitalisé au service de pédiatrie I pour bronchiolite aigue 1er épisode sans pathologie sous jacente et ayant bénéficié d'une radiographie du thorax. Résultats : 128 nourrissons ont été inclus dans notre étude, l'âge médian était de 11mois avec une prédominance masculine 66,7%. La radiographie du thorax a révélé une distension thoracique (72%), un syndrome bronchique (79%), un syndrome de condensation (6,3%) et des troubles de la ventilation (31%). Cette radiographie avait entrainé une modification de la prise en charge (antibiothérapie) dans 6,3% des cas et n'a pas révélée de diagnostics différentiels. Les facteurs prédictifs d'anomalies radiologiques étaient la saturation en oxygène (SpO2 < 94) et la présence de troubles digestifs. Conclusion :La radiographie du thorax apporte des informations non spécifiques, ne permettant pas de faire ni une distinction entre infection virale et bactérienne ni un diagnostic différentiel. La SpO2 < ou = à 94% est le seul critère clinique de sévérité corrélé à la présence d'une anomalie radiologique. La radiographie du thorax n'a pas pratiquement d'intérêt au cours du 1er épisode de bronchiolite aigue. Les anomalies radiologiques retrouvées peuvent conduire à tort à une prescription abusive d'antibiotiques.