La douleur thoracique au service d'acceuil des urgences (SAU)

Abstract

La douleur thoracique est un symptôme très fréquent, elle représente le premier motif de consultation au service des urgences. Le but de ce travail prospectif réalisé au service d'Accueil des Urgences du CHU de Casablanca sur une période de 16 mois (août 2002- novembre 2003) est d'évaluer la fréquence de la douleur thoracique, et de déterminer les principaux facteurs prédictifs et pronostiques de cette douleur. 102 patients ont été colligés dans cette étude, l'âge moyen était de 48 ± 18 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,1). Les signes cliniques prédictifs d'une pathologie cardiovasculaire retenus dans notre étude étaient : l'existence de facteurs de risque cardiovasculaire, le caractère intense de la douleur ainsi que son irradiation de type angineuse. Concernant la pathologie pleuro-pulmonaire, les signes cliniques prédictifs retenus étaient : l'examen pleuro-pulmonaire anormal avec la présence d'une toux ou d'une fièvre comme signes d'accompagnement. Les facteurs pronostiques prédictifs étaient : la présence d'antécédents coronariens, la gravité initiale à l'admission et le délai de prise en charge des patients qui dépasse les 2 heures. En conclusion, la douleur thoracique représente encore un motif très fréquent de consultation aux urgences, son diagnostic est basé sur le recueil des signes cliniques étiologiques prédictifs qui jouent ici un rôle diagnostique clé, et surtout le but est de ne pas méconnaître les facteurs pronostiques qui peuvent détourner l'évolution de l'état des patients.