DUPLICITE URETERALE ET URETEROCELE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 9 CAS)

Abstract

Introduction : il s'agit d'une étude rétrospective, rapportant l'expérience chirurgicale du service de chirurgie "A" de 2011 à 2017en matière de PEC des urétérocèlessur un système double chez l'enfant. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une série de 9 cas, 1 gar{D0}con et 8 filles, d'âge moyen de 3ans et 1 mois. Hospitalisés au service de chirurgie "A" pour urétérocèle sur un système double. Résultats : En analysant nos résultats, on note que : -45%de nos patients avaient moins d'un an. Ceci s'explique essentiellement par l'apport de l'échographie anténatale dans le dépistage des uropathies malformatives . L'urétérocèle sur un système double n'a pas de symptomatologie propre :l'IU reste le signe d'appel dominant (45 %). Sur les 9observations, nous avons retrouvé une nette prédominance des urétérocèles intra-vésicales par rapport aux urétérocèles à développement cervico-urétral et 8 cas d'urétérocèles sur une duplicité complète et un seul cas sur une duplicité incomplète. Sur les 9 observations, nous avons retrouvé 3 cas de RVU. Les objectifs de PEC des urétérocèles sur système double chez l'enfant sont : limiter la survenue d'IUF, protéger le parenchyme,la fonction rénale et la fonction vésicale. Les options à disposition sont : la surveillance sous antibioprophylaxie, l'incision endoscopique de l'urétérocèle, la chirurgie rénale et/ou vésicale. La conduite a consisté globalement en une antibiothérapie prophylaxique per opératoire chez tous les patients, une NPS avec ponction de l'urétérocèle dans 2 cas, L'uréterocelectomie avec réimplantation urétérale dans 5 cas et une incision endoscopique dans 2 cas. Nous avons noté un succès total dans 8 cas, un échec thérapeutique dans 1 cas ayant nécessité une ré-intervention. En conclusion, cette malformation requit une PEC délicate en raison des nombreux facteurs qui conditionnent l'indication thérapeutique.