Thrombose de la veine ovarienne : Exploration radiologique ( A propos d'un cas )

Abstract

La thrombose de la veine ovarienne (TVO) est une complication classique du post-partum, grave par son risque embolique et septique. C’est une pathologie rare, mais non exceptionnelle, dont l’incidence est probablement sous-évaluée. Notre travail est une mise au point des différentes méthodes d’imagerie dans le diagnostic et le suivi de la TVO, tout en rappelant les aspects éthiopathogéniques, cliniques et thérapeutiques de dette affection à travers une observation avec revue de littérature. Il s’agissait d’une patiente de 25 ans, sans antécédents particuliers, hospitalisée pour métrorragies avec rupture prématurée des membranes sur grossesse estimée à 25 semaines d'aménorrhée. Trois jours après son admission : expulsion d’un mort né, suivie de troubles neurologiques à type de syndrome pyramidale. L’examen somatique ainsi qu’un bilan paraclinique (Tomodensitométrie cérébrale, échocardiographie, bilan biologique) se sont révélés sans particularités. L’évolution a été marquée 24H après par une récupération partielle et progressive du déficit. Le diagnostic d’embolie amniotique fut retenu. 48H après, la patiente a présenté un tableau fébrile et douloureux. L’échographie abdomino-pelvienne a montré un hématome péri-ovarien. Le diagnostic de TVO a été soulevé par TDM et confirmé par écho-doppler-couleur. L’évolution a été favorable sous traitement médical, avec un contrôle échographique qui a objectivé la repérméabilisation de la veine ovarienne. La TVO est une affection multifactorielle, elle impose un diagnostic précoce, actuellement possible grâce au développement de l’imagerie moderne, en particulier l’écho-doppler et la TDM. L’attitude thérapeutique est en premier lieu médicale, associé parfois, suivant certaines indications, à un traitement chirurgical.