APPORT DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DU SYNDROME DE LEMIERRE, OU LA MALADIE OUBLIEE. A PROPOS DE 4 CAS

Abstract

INTRODUCTION L’objectif principal de notre étude est de préciser l’apport de l’imagerie principalement le scanner dans le diagnostic du sydnrome de lemierre MATERIEL ET METHODES Étude rétrospective, s’étalant sur 1 an ( janvier et décemebre 2024) portant sur une série de 4 cas. colligés au sein du service de radiologie des urgences de l’hopital de radiologie des urgences de l’hopital Ibn Sina de Rabat . RESULTATS 75% des patients étaient de sexe masculin . L’age moyen des patients était de 26,7 avec des extremes d’ages de 19 et 45ans . Tout les patients avaient un antécédent d’angine récent , 50% des patients étaient diabètiques et 25% des patients fumaient . Tous les patients étaient fébriles et avaient une douleur latéro- cervicale. et 75% des patients étaitent dyspnéiques , avaient une douleur thoracique et une AEG. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner cervico-thoracique , qui a révélé chez touts les patient une thrombose de la veine jugulaire interne et des emboles septiques au niveau thoracique . 50% des patients avaient un épanchement pleural . CONCLUSION Le syndrome de Lemierre constitue une complication rare mais grave des infections ORL, pouvant survenir même après un traitement initial adéquat. Il doit être systématiquement évoqué chez un jeune patient présentant un sepsis sévère associé à des signes respiratoires, en contexte d’infection oropharyngée récente. Le bilan diagnostique repose sur la réalisation d’hémocultures et d’une tomodensitométrie cervico-thoracique. Le traitement est essentiellement médical, basé sur une antibiothérapie intraveineuse prolongée ciblant les germes anaérobies. L’anticoagulation, bien que controversée, est souvent proposée, tandis que la chirurgie reste réservée aux collections purulentes ou en cas d’échec du traitement médical. Le pronostic dépend directement de la précocité du diagnostic et de l’instauration du traitement antibiotique, soulignant l’importance de reconnaître rapidement ce syndrome devant toute septicémie survenant après une angine.