MORBI-MORTALITE DES COLECTOMIES POUR CANCER. EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE 1 DE L'HMIM V

Abstract

Matériel et Méthode : Notre étude est un auto-audit, à travers une étude rétrospective analytique, dont le but est d'évaluer la morbi-mortalité liée aux colectomies pour cancer colique ainsi que d'identifier les facteurs qui lui sont associés. Sur une période de 6 ans, allant de 2015 à 2020, nous avons colligé 110 cas d'adénocarcinomes coliques opérés. L'âge moyen des patients était de 59.38 {D8}+ 11.08ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1.5). Les douleurs abdominales (57.3%), les rectorragies (40.3%), et troubles du transit (32.7%) correspondent au trio le plus fréquent et révélateurs du cancer colique dans notre série. Le côlon gauche était la localisation la plus fréquente chez 58.2% cas La laparotomie était la voie d'abord la plus utilisée chez 80.9% vs 19.1% de laparoscopie La morbidité était évaluée jusqu'à 30 jours du postopératoire. Le taux de complications graves, définie par un grade Clavien et Dindo ' 3A était de 11,8%. Les complications médicales les plus fréquentes étaient l'infection urinaire, la pneumopathie et thrombose veineuse profonde (12.7%, 9.1% et 4.5% respectivement). Les complications chirurgicales étaient l'infection du site opératoire (29.1%), les fistules anastomotiques (11,8%), les abcès profonds (4.5%), péritonite postopératoire (3.6%), l'occlusion post-opératoire (2.7%) et la sténose anastomotique (2.7%) La survie moyenne dans notre population était de 33.85 {D8}+ 16.4 mois, et le taux de survie globale à 5 ans était à 9%. Deux décès postopératoires ont été notés dans notre série (1.8%) Les facteurs associés à la morbidité sont : l'âge, les antécédents (diabète, tabac), l'anastomose colo-rectale, la colectomie segmentaire gauche, et la stomie première. Et ceux de la mortalité sont : la fistule anastomotique, les complications graves ' 3A et la réintervention chirurgicale. Conclusion : Notre étude descriptive a mis la lumière sur des paramètres importants à considérer pour améliorer la prise en charge de nos patients cancéreux, notamment en ce qui concerne le bilan d'opérabilité et la réalisation des anastomoses colorectales