COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE POSTINFARCTUS DU MYOCARDE. À PROPOS DE 6 CAS OPÉRÉS.

Abstract

Mots clés : CIV postinfarctus, facteurs prédictifs et de mortalité, chirurgie. Introduction : La CIV est une complication rare mais mortelle de l’infarctus du myocarde. Plusieurs publications ont révélé les facteurs prédictifs de sa survenue de même que les facteurs de mortalité. Nous proposons de déterminer ces facteurs au cours notre étude. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive monocentrique, allant de 2010 à 2023, d’une série de 6 patients opérés de CIV postinfarctus dans le service de chirurgie cardiovasculaire B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. L’objectif de l’étude est d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et échographiques ainsi que les résultats périopératoires des patients opérés de CIV postinfarctus. Résultats : Les facteurs prédictifs impliqués dans la survenue de la CIV postinfarctus étaient : l’âge avancé (âge moyen à 65 ans), le sexe masculin (5 hommes/ 1 femme), l’HTA (3/6 patients), le temps de contact médical par rapport à la douleur thoracique supérieur à 12 heures (5/6 patients), et la lésion monotronculaire (4/6 patients) représentée par l’IVA. La localisation de la CIV était majoritairement apicale (4/6 patients). La FEVG était altérée chez 4 patients. La fonction ventriculaire droite était altérée chez un patient. La fermeture de la CIV était précoce chez 2 patients et tardive chez 4 patients. La mortalité hospitalière était de 2 cas. Les patients décédés avaient en commun le choc cardiogénique, la chirurgie précoce, la CIV postérieure, et la dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : La rupture septale postinfarctus est associée à une mortalité élevée. Les facteurs prédictifs et les facteurs de mauvais pronostic sont similaires à ceux révélés dans les études antérieures. Le traitement reste chirurgical mais son timing demeure un sujet de controverse et nécessite une discussion au cas par cas au sein d’une heart team.