Accouchement sur utérus cicatriciel à l'hôpital provincial de Beni Mellal ( A propos de 528 cas )

Abstract

Nous avons effectué une étude rétrospective portant sur 528 dossiers d’accouchements sur utérus cicatriciel colligés au service de gynécologie-obstétrique de l’hôpital provincial de Beni Mellal, sur une période allant du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2005, tout en essayant d’évaluer la conduite obstétrical face á un utérus cicatriciel. L’accouchement s’est soldé par une césarienne dans 316 cas (59,85 %) et un accouchement par voie basse dans 212 cas (40,15 %). L’épreuve utérine a été tentée chez 345 parturientes (65,34 %) avec un taux de réussite de 61,45 %. La césarienne prophylactique a été indiquée chez 120 cas (22,73 %), la césarienne d’urgence dans 63 cas (11,93 %) et la césarienne d’échec dans 133 cas (25,19 %). Dans notre étude, nous avons noté 6 décès néonataux, ce qui correspond à une mortalité totale de 1,14 % dont 0,93 % à la suite d’accouchement par voie basse contre 1,25 % après accouchement par césarienne. On a aussi noté un décès maternel dû à une embolie pulmonaire compliquant une césarienne prophylactique. Quant á la morbidité maternelle, elle est plus élevée dans le groupe de césariennes (9,18 %) par rapport a celui des accouchements par voie basse (5,66 %).