LE CANCER COLIQUE EN OCCLUSION : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES, THÉRAPEUTIQUES ET ÉVOLUTIFS. ÉTUDE RÉTROSPECTIVE SUR 03 ANS.

Abstract

Le cancer colique en occlusion représente une affection grave, combinant deux pathologies majeures : l’occlusion intestinale aiguë et le cancer. Cette étude rétrospective a pour objectif d’analyser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs du cancer colique en occlusion dans notre contexte. Notre étude concerne 30 cas de cancers coliques en occlusion, diagnostiqués et pris en charge au service de chirurgie viscérale II de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V, sur une période de trois ans, du 1er juillet 2023 au 15 avril 2025. Notre série inclut 23 hommes et 7 femmes âgés de 34 à 84 ans, admis aux urgences après un délai moyen de 6 jours. Ils présentaient principalement un syndrome occlusif (90 %) ou sub-occlusif (10 %), accompagné de douleurs abdominales (60 %), de vomissements (55 %) et de rectorragies (10 %). À l’examen clinique, un amaigrissement a été observé (80 % ), ainsi qu’une distension abdominale (93 %). Le toucher rectal a révélé une ampoule rectale vide (90 %), des stigmates de saignement (7 %) et un fécalome (3 %). L’ASP, réalisé systématiquement, a mis en évidence des NHA coliques (90 %) et grélo-coliques (10 %). La TDM a permis de confirmer le diagnostic et de localiser l’occlusion, le sigmoïde étant le site le plus fréquent (34 %). Tous nos patients ont d’abord reçu un traitement médical, suivi d’une prise en charge chirurgicale. Les interventions réalisées comprenaient une colostomie de proche amont (57 %), une intervention de Hartmann (10 %), une intervention de Bouilly-Volkmann (20 %), ainsi qu’une résection avec anastomose immédiate (10 %). La morbidité globale enregistrée dans notre série est de 27 %, avec un seul décès constaté. L’étude a démontré que la colostomie de proche amont, réalisée après des mesures de réanimation, constitue une option fiable, simple, efficace et bien adaptée aux situations d’urgence. En revanche, l’exérèse tumorale d’emblée, avec ou sans rétablissement de la continuité digestive, doit être réservée aux cas présentant les conditions optimales.