Le volvulus du sigmoïde (A propos de 27 cas)

Abstract

Le volvulus du sigmoïde est la torsion du côlon sigmoïde autour de son axe mésentérique. C'est la forme la plus commune de volvulus du tractus gastrointestinale. Notre étude repose sur l’analyse de 27 dossiers de volvulus du sigmoïde colligés au service de chirurgie B au C.H.U Hassan II de Fès, durant la période allant de 2003 à 2008. L’âge moyen de nos patients est de 54,5ans avec une nette prédominance masculine (85,18%). Après un délai de consultation de 4 jours en moyenne, le tableau clinique est dominé par l’arrêt des matières et des gaz (100%), la douleur abdominale est présente dans 62,96 % des cas, le ballonnement abdominal dans 40,75% des cas et les vomissements dans 40,75% des cas. Réalisé dans 100% des cas, l’ASP a permit à lui seul le diagnostic de volvulus du sigmoïde dans 77,78% des cas. La TDM et le lavement opaque ont été réalisés dans les cas où l’ASP n’a pas apporté le diagnostic. Tous les malades ont bénéficié d’une réanimation adéquate. Neuf tentatives de dévolvulation endoscopique ont été réalisées dont six réussies. La chirurgie urgente a été de mise chez 17 patients avec une mortalité de 11,76%. Le taux de mortalité est nul dans la chirurgie différée. 142 Le traitement chirurgical a consisté en : Ø Quinze résections sigmoïdiennes avec anastomoses colorectales terminoterminales, soit 57,69% des cas. Ø Onze interventions de type Hartmann, soit 38,46 %. Le rétablissement de la continuité s’est fait 2 à 7 mois après l’intervention soit une moyenne de 4,5 mois. Les suites pot opératoires sont simples dans 70,73% des cas. Le pronostic de cette affection dépend étroitement de l’état général du patient, de la présence ou non d’une nécrose colique et des circonstances de l’intervention.