Les cancers de la Parotide

Abstract

Notre travail est une étude rétrospective concernant 48 cas de cancers de la parotide, traités au service d’O.R.L. de l’hôpital 20 Août de Casablanca entre janvier 1992 et décembre 2001. Il s’agissait de 24 hommes et 24 femmes. La moyenne d’âge était de 52 ans (13 - 89 ans). Le délai d’évolution moyen était de 38 mois (2 – 420 mois). La tuméfaction de la région parotidienne était le principal symptôme révélateur. Selon la classification TNM de 2002 nos malades étaient classés en : T1 = 2 cas, T2 = 26 cas, T3 = 12 cas et T4 = 8 cas. Vingt malades avaient des adénopathies (N1-2). Deux malades étaient métastatiques au moment du diagnostic. Le traitement a consisté en une parotidectomie partielle dans 8 cas, parotidectomie totale dans 28 cas dont 19 avec sacrifice du nerf facial. Le carcinome épidermoïde occupait la première place parmi les autres types histologiques. Le curage ganglionnaire a été réalisé dans 20 cas. Il était positif dans 8 cas. La radiothérapie postopératoire a été réalisée dans 16 cas avec une dose moyenne de 54 Gy. Concernant les résultats thérapeutiques, 12 malades étaient non évaluables. Cinq malades étaient en échec thérapeutique. Sept malades avaient développé une rechute, il s’agissait de récidive très avancée avec lyse osseuse et / ou infiltration des organes de voisinages. Deux malades avaient présenté des métastases à distance. La survie globale à 3 ans étaient de 63.88%. La survie a été influencée particulièrement par l’âge (78.5% chez les sujets de moins de 50 ans versus 54.5% chez les sujets de plus de 50 ans), le sexe (72.2% chez la femme versus 55.55% chez l’homme), la taille tumorale (90% en cas de T1-2 versus 53.8% en cas de T3-4) et le stade ganglionnaire (80% pour le N0 versus 43.75% pour le N1-2).