PLACE DE LA THERAPIE PAR PRESSION NEGATIVE EN CHIRURGIE PLASTIQUE : A PROPOS DE 64 CAS ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

Le traitement (ou la thérapie) à pression négative (TPN) est très souvent sollicité dans les services de chirurgie et de médecine. Elle consiste à appliquer à la surface d'une plaie une pression inférieure à la pression atmosphérique ambiante. L'utilisation de la TPN déclenche plusieurs mécanismes qui facilitent la cicatrisation. L'introduction récente de la thérapie par pression négative (TPN) a créé de nouvelles possibilités pour la prise en charge de nombreux types de plaie. Notre étude rapporte l'expérience de notre service dans le traitement des pertes de substances et permet de souligner l'importance de la TPN dans l'arsenal thérapeutique en chirurgie plastique. Elle se base sur une analyse rétrospective et descriptive concernant 64 cas pris en charge pour une perte de substance et suivis sur une période de 05 ans (de Janvier 2016 à Décembre 2020) au service de Chirurgie plastique Réparatrice et de chirurgie maxillo-faciale de l'Hôpital Militaire d'instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat. La TPN constitue un traitement adjuvant utilisée en phase de cicatrisation. Elle ne remplace pas les méthodes simples de prise en charge des PDS. Nos résultats concordent avec ceux de la littérature, en effet plusieurs études ont conclus à une réduction de taux d'infection, un délai de cicatrisation plus court ainsi qu'un raccourcissement du séjour hospitalier. La décision d'utiliser la TPN doit intervenir après avoir envisagé, voire essayé, des traitements conventionnels plus simples. De plus, un objectif clair en termes d'évolution de la plaie doit être fixé à l'instauration du TPN, assorti d'un suivi rigoureux de cette évolution. En l'absence d'amélioration lors de deux changements de pansement consécutifs ou à l'issue d'une semaine d'utilisation, le traitement doit être arrêté.