ÉVALUATION DE L’EFFICACITÉ DU CROSSLINKING CORNÉEN À LA RIBOFLAVINE ÉPI-ON DANS LE TRAITEMENT DU KÉRATOCÔNE CHEZ L’ADULTE: ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 50 CAS.

Abstract

Mots clés: Kératocône, Crosslinking, transépithélial, riboflavine, accéléré. Introduction Le kératocône est une maladie cornéenne progressive affectant la vision ; le traitement standard (CXL épi-off) est efficace mais invasif, tandis que l'alternative moins invasive (CXL épi-on) a une efficacité débattue. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité du crosslinking cornéen à la riboflavine épi-on dans le traitement du kératocône évolutif chez l’adulte. Matériels et Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique a été réalisée dans le service d'ophtalmologie B de l’Hôpital des Spécialités de Rabat. L’analyse porte sur un échantillon de 50 yeux atteints de kératocône évolutif, traités par crosslinking cornéen épi-on sur 12 mois. Résultats À 12 mois post-TE-CXL, une stabilisation des paramètres kératométriques est observée, avec une augmentation non significative de la Kmax (+0,64 D) et une réduction modérée de l’épaisseur cornéenne. La ligne de démarcation stromale, mesurée à 214 µm par OCT, atteste de l’action thérapeutique. Un amincissement épithélial périphérique (−2,4 µm) et une altération transitoire de la sensibilité cornéenne complètent ces observations. Discussion Ces résultats s’alignent avec les études antérieures, confirmant le potentiel stabilisateur du TE-CXL malgré la barrière épithéliale. La profondeur stromale atteinte, bien que moindre qu’en épi-off, suggère une efficacité suffisante pour freiner la progression. L’optimisation des paramètres pourrait renforcer l’homogénéité de la réticulation, améliorant ainsi le profil biomécanique tout en préservant les avantages cliniques du protocole épi-on. Conclusion Notre protocole TE-CXL (riboflavine optimisée, UVA accéléré) démontre un potentiel stabilisateur du kératocône. Des études randomisées, un suivi prolongé et une standardisation des paramètres sont essentiels pour confirmer son efficacité face au CXL conventionnel.