épidémiologique des ictères chirurgicaux : A propos de 300 cas.

Abstract

Il s'agit d'une étude rétrospective de 300 patients présentant un ictère chirurgical, colligés au service de chirurgie viscérale I de l'HMIMV de Rabat sur une période de 5 ans, allant de Janvier 2010 à Décembre 2014. Dans cette étude nous avons essayé de dégager les différents aspects épidémiologiques et étiologiques des ictères chirurgicaux, en essayant de soulever les différentes particularités cliniques, paracliniques et thérapeutiques des pathologies responsables de ces ictères. Nos patients se répartissent en 150 hommes et 150 femmes avec une nette prédominance féminine pour les ictères non néoplasique et masculine pour les ictères néoplasique . L'âge moyen de ces patients est de 55,2 ans (19 ans - 86 ans). Le tableau clinique est marqué, en plus de l'ictère (100%), de douleurs biliaires, pancréatiques (51%), d'angiocholite (35%), d'altération de l'état général (25%), de prurit (25%) et de vomissements (12%). Les ictères non néoplasiques représentent la première cause des IC dans notre expérience. Les étiologies sont dominées par la lithiase de la VBP (140 cas), le cancer de la tête du pancréas (57 cas), le cancer de la vésicule biliaire (20 cas), l'ampullome (18 cas), la cancer de la VBP (16 cas),et les KHF rompus dans les voies biliaires (9cas). L'apport des examens radiologiques notamment l'échographie, la TDM, Bili-IRM, et la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique était précieux ; En permettant d'établir le diagnostic et de définir l'extension tumorale afin d'évaluer les possibilités thérapeutiques. Tous nos patients ont re{D0}cu un traitement chirurgical et/ou endoscopique curatif ou palliatif adapté à la pathologie causale, au stade évolutif et à l'état du patient.