LES UROPATHIES MALFORMATIVES DE L'ENFANT.

Abstract

Les uropathies malformatives (UM) sont fréquentes en pédiatrie. Leur gravité réside dans l'atteinte rénale qui est souvent associée, d'o{scriptl}u l'intérêt d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge appropriée. Il s'agit d'une étude rétrospective sur six ans (Janvier 2013 à Décembre 2018), conduite dans le service de chirurgie A à l'Hôpital d'Enfants de Rabat, concernant 124 cas d'uropathies malformatives, avec 92 gar{D0}cons et 32 filles (sex-ratio de 2,8). L'âge moyen au diagnostic était de 32 mois. La majorité des malformations urinaires était représentée par l'hypospadias [38,7%], le syndrome de la jonction pyélo-urétérale [29%] et le reflux vésico-urétérale [17,7%].Le diagnostic était posé en postnatal, à l'occasion d'une ectopie du méat urétral (39%), d'une infection urinaire (27%) ou d'une lombalgie (6,4%), tandis que seulement 5,6% des malformations urinaires étaient diagnostiquées en anténatal. L'échographie rénale était réalisée chez 59% des cas, et elle s'est révélée anormale dans 66 cas. L'urétrocystographie était pratiquée chez 44% des patients dans le but d'explorer la présence d'un reflux vésico-urétéral primitif ou secondaire surtout à une valve de l'urètre postérieur. La scintigraphie a un intérêt primordial dans l'exploration de la fonction rénale et donc guide la stratégie thérapeutique, elle a été réalisée chez 50% des cas. La majorité des malformations urinaires ont bénéficié d'une correction chirurgicale adaptée à chaque type d'uropathie malformative. En revanche, le diagnostic anténatal est d'une importance cruciale puisqu'il peut contribuer à l'amélioration du pronostic fonctionnel et aussi à l'adaptation des thérapeutiques. Malheureusement il est encore mal exploité dans notre contexte.