L’INDICE DE RESISTANCE A L’ERYTHROPOIYINE CHEZ LES HEMODIALYSES CHRONIQUES:EXPERIENCEDE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V

Abstract

Introduction : En hémodialyse chronique, l’anémie est une complication classique traitée par les agents stimulant l‘érythropoïèse. L’utilisation de doses élevées d’érythropoïétines recombinante humaine (EPO) est associée à des graves complications notamment cardiovasculaires pourvoyeuses d’une surmortalité. L’objectif de notre étude était de décrire les différents facteurs influençant la réponse à l’EPO. Matériel et méthodes : Etude transversale réalisée du 10 Juillet 2024 Au 10 Octobre 2024 au service de néphrologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V, et incluant tous les hémodialysés chroniques âgés de plus de 18 ans sous Epo. Nous avons utilisé l’index de résistance à l’érythropoïétine (ERI) pour évaluer la réponse à l’EPO chez les patients. Nos patients ont été divisés en deux groupes en fonction de leur ERI, le groupe 1 des patients avait un ERI supérieur à 10UI/kg/semaine/g/100 ml tandis que les patients du groupe 2 avaient un ERI inférieur à 10 UI/kg/semaine/g/100 ml. Nous avons étudié l’impact des facteurs anthropométriques, cliniques biologiques et dialytiques sur cet ERI. Résultats : 42 patients ont été inclus dans notre série avec une hémoglobine moyenne à 11.07  1.16 et un ERI à 9.9 ± 4.1 U/kg/semaine/g/100ml. Les patients du groupe 1 avaient un IMC bas (p=0.02),une CRP élevée, une ferritine sérique élevée, une albuminémie basse et des niveaux élevés de β2-microglobuline prédialytique. L’analyse multivariée a montré une association significative entre l’albuminémie basse et la mauvaise réponse à l’EPO (OR=0,56 ; p=0,02). Conclusion : Notre étude est une contribution modeste a la compréhension des facteurs influençant la réponse à l’EPO. Cependant d’autres séries prospectives plus larges sont nécessaires pour déterminer les facteurs de la mauvaise réponse chez le dialysé marocain. Ce constat pourrait contribuer à l’amélioration de la prise en charge des patients en hémodialyse, cependant il est souhaitable de réaliser d’autres études de nature prospective sur un échantillon plus large afin de généraliser nos résultats.