Mésothéliome scrotal ( A propos d'un cas et revue de la littérature )

Abstract

Les mésothéliomes sont des tumeurs rares développées aux dépend des séreuses. Ils surviennent principalement au niveau de la plèvre et du péritoine et rarement dans la région paratesticulaire. Les tumeurs mésothéliales de cette région sont classées en tumeurs malignes et bénignes. On distingue pour les tumeurs bénignes trois types histologiques ; la tumeur adénomatoïde, le mésothéliome multikystique et le mésothéliome papillaire bien différencié.

Nous rapportons dans cette étude un cas clinique d’une tumeur adénomatoïde, survenue chez un patient de 30 ans sans antécédents pathologiques particuliers, qui a consulté pour une petite masse scrotale remontant à 2 mois, indolore sans autres signes associés. L’examen clinique a retrouvé un nodule d’environ 3 cm au pôle supérieur du testicule gauche avec transillumination positive. L’examen échographique a montré un nodule au pôle supérieur de l’épididyme avec présence d’une hydrocèle. Devant la suspicion d’une tumeur maligne le patient a subit une orchidectomie inguinale. L’examen histologique a objectivé une prolifération de cellules cubiques et aplaties agencées en structures glanduliformes, dépourvues d’atypie nucléaire ou de mitoses. Les cellules tumorales coexprimaient la cytokératine et la vimentine. Devant le contexte bénin, une surveillance clinique a été préconisée et aucune anomalie n’a été notée sur une période de 8 ans.

D’après notre revue de la littérature, la tumeur adénomatoïde représente 30% des tumeurs scrotales. Elle est souvent asymptomatique et de découverte fortuite. Son diagnostic est souvent retenu à l’examen anatomopathologique. Sur le plan histologique, le diagnostic différentiel peut se poser avec l’hémangiome histiocytaire ou avec le mésothéliome malin. L’évolution est toujours favorable après résection locale de la tumeur, sans risque de récidives ni de transformation maligne.