les méningiomes de l'étage antérieur et moyen de la base du crâne.

Abstract

Notre travail consiste à étudier le profil épidémiologique, Clinique, radiologique, thérapeutique, et pronostique des méningiomes de l'étage antérieur et moyen de la base du crâne, depuis une série de 100 patients au service de neurochirurgie de l'hôpital des spécialités de Rabat durant une période de 13ans (2003-2016). Ces tumeurs représentent 17.4% de l'ensemble des méningiomes intracrâniens admises au service. La moyenne d'âge de nos patients est 47ans avec une prédominance féminine (70%) et un pic de fréquence de méningiomes entre 40 et 49 ans. Le délai moyen de diagnostic est de 17mois. Le tableau clinique varie en fonction de la topographie du méningiomes. Il est dominé par une diminution de la vision dans 83%,des céphalées dans 81%, le déficit neurologique a été retrouvé chez 16%, l'atteinte de personnalité et de mémoire chez 27%. Le bilan neuroradiologique objective des calcifications dans 32%, une réaction osseuse dans 29%, un 'dème perilésionnel dans 59% .Il s'agit de méningiomes de l'étage antérieur dans 16%, méningiomes suprasellaire dans 42% , laterosellaires dans 5%, de la petite aile du sphénôide dans 19%, de la grande aile du sphénôide dans 10%, méningiomes en plaque dans 8%. La taille moyenne est 3.61cm. L'exérèse a été macroscopiquement complète dans 64 cas. la malignité dans 1% à l'examen anatomopathologique. la radiochirurgie était indiqué chez 26 patients. La morbidité dans notre série est de 40%, la mortalité postopératoire est 12%. Les quatre facteurs de mauvais pronostique sont : un karnovsky préopératoire <70%,une taille tumorale>4.5cm, un 'dème perilésionnel important, et la malignité. (P<0.05) A long terme, 40 patients ont eu un suivi, 17.5% avaient un karnovsky<70 avec un taux de récidive de 31%. Les résultats restent très encourageants malgré la localisation au niveau de la base qui reste difficile en dépit de l'évolution des techniques microchirurgicales et de la radiochirurgie.