Aspects logistiques et organisationnels de la greffe rénale à partir d’un donneur cadavérique

Abstract

Introduction : La transplantation rénale est devenue le traitement de choix de lʼinsuffisance rénale chronique car elle offre aux patients une excellente qualité de vie et elle a un bénéfice économique non négligeable pour la société et ce dʼautant plus quʼau Maroc ou lʼIRCT reste un problème majeur de santé publique. Cependant, les problèmes logistiques et organisationnels doivent être abordés pour rappeler que cette activité nécessite une organisation multidisciplinaire parfaitement fluide. Objectif : Lʼobjectif principal de notre travail est de proposer un outil pratique pour les différents intervenants en matière de transplantation rénale à partir dʼun donneur en état de mort encéphalique. Ainsi, nous dégagerons : - les aspects logistiques, organisationnels et juridiques de la transplantation - Le rôle de la coordination hospitalière depuis lʼinscription sur la liste dʼattente jusquʼà la transplantation rénale Patients et Méthodes : Notre travail se présente comme une étude rétrospective étendue sur une période sʼétalant depuis Novembre 2010 à décembre 2015. Il porte sur 04 greffes rénales réalisées à partir de donneurs en état de mort encéphalique par lʼéquipe de transplantation du CHU Hassan II de Fès ; Et avec une revue de la littérature, nous avons analysé les différents aspects de la préparation des candidats à la greffe ; la sélection et l'évaluation des donneurs ainsi que les résultats de la greffe. Résultats : Lʼâge moyen de nos receveurs est de 40 ans, avec des extrêmes dʼâge de 15 à 60 ans, et un sexe ratio F/H de 3/1 ; Lʼâge moyen de nos donneurs est de 16 ans, avec des extrêmes dʼâge de 7 à 30 ans, et un sexe ratio F/H de 1/3 ; Les prélèvements ont été réalisés au niveau des CHU de Marrakech, Fès, Casablanca et Rabat ; avec une durée moyenne dʼischémie froide de 968.2 minutesvariant entre 740 et 1160 minutes; et une durée moyenne dʼischémie chaude de 9.5minutesvariant entre 8 et 11minutes Lʼintervention chirurgicale sʼest déroulée sans incidents notables chez tous nos patients avec notamment une bonne évolution à court et à moyen terme. Conclusion : Dans un pays où les accidents de voie publique constituent la principale cause de mortalité du sujet jeune et face à lʼaugmentation prévisible du nombre de candidats à la greffe rénale, il semble pragmatique que tous les efforts soient déployés pour accroître lʼoffre de greffons, en promouvant lʼactivité de greffe notamment rénale à partir de donneur cadavérique.