Apport de l'imagerie dans les malformations de l'aorte thoracique chez l'enfant.

Abstract

Objectif : Evaluer l'apport de chaque moyen d'imagerie dans la prise en charge des malformations de l'aorte thoracique chez l'enfant. Matériel et méthode : Etude rétrospective de 87 patients présentant une malformation de l'aorte thoracique explorée par une échocardiographie transthoracique et angioscanner, colligés depuis 2007 jusqu'à octobre 2016. Résultats : L'âge moyen est de 2 ans, 7 mois et 2 jours, avec des extrêmes allant de 2 jours à 19 ans. Le sex ratio M/F est de 1,72. Le tableau clinique est dominé par la cyanose (27%) la détresse cardiorespiratoire (22%) et la dyspnée (16%). Les pathologies étudiées sont la coarctation aortique (38cas), les anomalies des arcs aortiques (23 cas), l'hypoplasie de l'arche aortique (17cas), l'interruption de l'arche aortique (15 cas), la sténose aortique supra-valvulaire (5 cas), le tunnel aorto-ventriculaire gauche (1 cas) et l'hypoplasie de l'aorte ascendante (1 cas). Les anomalies associées les plus fréquentes sont la persistance du canal artériel (57%), l'hypertension des artères pulmonaires et ou dilatation du tronc artériel pulmonaire (45%) et la circulation collatérale (28%). Les formes syndromiques retrouvées sont la trisomie 21 (1 cas), le syndrome de Turner (1 cas), le syndrome de DiGeorges (1cas) et le syndrome de Williams-Beuren (4 cas). Conclusion : L'échocardiographie reste l'examen de première intention par excellence qui conditionne la prise en charge. L'angioscanner est utilisé dans un second temps, en complément à l'échocardiographie. Par sa performance, sa praticité, sa disponibilité et sa facilité d'utilisation, il tend à remplacer l'angiographie diagnostique.