Les kystes épidermoïdes de la fosse cérébrale postérieure ( A propos de 18 cas )

Abstract

Les KE de la FCP sont des tumeurs bénignes et rares avec une incidence variant entre 0,2 et 1,8 % de l’ensemble des tumeurs intracrâniennes. Leur siège de prédilection est dans l’APC. Ce sont des tumeurs d’origine congénitale à évolution lente. Nous avons rapporté 18 cas de KE de la FCP colligés au service de Neurochirurgie du CHU Ibn Rochd durant une période de 16 ans (de 1988 jusqu’à 2004). L’âge de nos patients s’est situé entre 6 ans et 43 ans avec une nette prédominance masculine. Avec un délai de 2 mois à 10 ans, les patients ont présenté une symptomatologie clinique riche et non spécifique dominée essentiellement par une souffrance acoustico-trigémino-faciale (78 %), un tableau d’hypertension intracrânienne (83 %) souvent incomplet et un syndrome cérébelleux (55,5 %). L’analyse de la sémiologie radiologique a été concluante pour le diagnostic positif des KE. La TDM a été réalisée chez tous nos patients. L’IRM a été réalisée chez 13 patients en T1, T2, densité protonique, imagerie de diffusion ainsi que les séquences Flair. Nos patients ont bénéficié d’une exérèse tumorale par abord rétrosigmoïdien dans 44,5% des cas, sous occipital médian dans 44,5% des cas et temporal dans 11% des cas. Cette exérèse a été incomplète dans 61% des cas et complète dans 39% des cas. Les complications post-opératoires ont été présentes chez 44,5% des patients. L’évolution a été déterminée chez 13 patients / 18. L’amélioration clinique a été notée dans 65% des cas.