TUMEUR DE VESSIE NON INFILTRANTE LE MUSCLE NOUVELLES APPROCHES THÉRAPEUTIQUES : SURVEILLANCE ACTIVE et CHIMIOABLATION REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE

Abstract

INTRODUCTION Le cancer de la vessie est le neuvième cancer le plus fréquent dans le monde, avec plus de 614 000 nouveaux cas en 2022. Chez l’homme, il occupe le sixième rang des cancers les plus fréquents. Face aux limites de la résection transurétrale (RTUV) dans la prise en charge des tumeurs de vessie non infiltrantes le muscle (TVNIM), des alternatives moins invasives ont émergé : la surveillance active (SA) et la chimio-ablation. Celles-ci visent à réduire la morbidité liée aux interventions répétées. Nous avons mené une revue systématique de la littérature pour évaluer la sécurité oncologique (récidive et progression) de ces deux approches dans les TVNIM.

MATÉRIEL ET MÉTHODES Les bases de données PubMed, Scopus, Embase et Cochrane Central ont été explorées selon les recommandations PRISMA.

RÉSULTATS Au total, 29 études (1 847 patients) ont été incluses : 7 sur la SA (582 patients) et 21 sur la chimio-ablation (1 265 patients). La Mitomycine C a été le produit le plus utilisé pour la chimio-ablation (14 études), suivie par la Gemcitabine, l’Épirubicine et le BCG. Le taux de réponse complète global était de 52,3 %, avec un suivi moyen de 16,8 mois. Pour la SA, les patients présentaient majoritairement des tumeurs Ta (86 %), avec un suivi moyen de 47 mois. Le taux d’échec était de 64 %, avec une progression vers un cancer infiltrant dans 1 % des cas.

CONCLUSION Chez des patients bien sélectionnés, la SA et la chimio-ablation apparaissent comme des alternatives prometteuses à la RTUV, avec un bon profil de sécurité oncologique. Toutefois, le niveau de preuve reste faible, ce qui limite les recommandations formelles.