ENCEPHALOPATHIE DE GAYET WERNICKE : COMPLICATION RARE DES VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke, est un syndrome neuropsychiatrique aigu et grave, secondaire à un déficit profond en thiamine. C'est une maladie rare , observée souvent chez les alcooliques, potentiellement mortelle mais évitable. Ses symptômes associent la triade confusion, ophtalmoplégie et ataxie. L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke associée à la grossesse est une pathologie méconnue, souvent déclenchée par l'hyperemesis gravidarum. Nous rapportons un cas d'encéphalopathie de Gayet-Wernicke compliquant des vomissements gravidiques,visant à explorer ses aspects épidémiologiques, cliniques, physiopathologiques et thérapeutiques . Il s’ agit d'une patiente de 19 ans primigeste, enceinte de 14SA, admise aux urgences pour un syndrome confusionnel et une crise convulsive sur vomissements gravidiques incoercibles persistants depuis 6 semaines. L’examen neurologique trouve un syndrome cerebelleux, une apathie , un nystagmus. L’examen obstétrical trouve une grossesse mono fœtale évolutive . le bilan biologique a objectivé des troubles hydro électrolytiques et une cytolyse hépatique modérée . L'IRM cérébrale a confirmé le diagnostic, justifiant une administration urgente de 1G /J de thiamine . Le dosage de thiamine a été réalisé ultérieurement avec un taux de thiamine effondré. L'évolution a été favorable avec regression des symptomes sans persistance des sequelle neurologiques. La patiente a été declenchée après arret spontanée de la grossesse. L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke représente une complication rare de l'hyperémèse gravidique. Elle doit etre suspectée en cas de trouble neurologique associé a des vomissements graviques. Le diagnostic est clinique, l'IRM cérébrale est l’examen de référence. Le dosage de la thiamine confirme le diagnostic mais ne doit pas retarder le traitement. une supplémentation rapide en thiamine est essentielle pour améliorer le pronostic maternel et fœtal.