L'ATTEINTE CORONARIENNE DANS LA MALADIE DE KAWASAKI

Abstract

Le but de cette enquête rétrospective, concernant 139 cas identifiés dans les registres de l'échocardiographie du service P4 de HER, de Janvier 2017 à Mars 2021, est de faire le point sur les particularités de cette maladie, notamment l'atteinte coronaire, et étudier ses aspects durant la pandémie Covid-19. Avant Covid-19: nous avons relevé 92 cas répartis en 55 gar{D0}cons et 37 filles (sex-ratio 1.5). L'âge varie de 2 mois à 7 ans, avec un âge moyen de 30 mois, les nourrissons âgés entre un et deux ans représentent 20 cas (21.7%), avec un pic d'incidence hivernal. La symptomatologie est représentée par la fièvre (100%), modifications buccopharyngées (80.4%), éruption cutanée (78.2%), modifications des extrémités (66.3%), conjonctivite (71.7%) et adénopathies (37%). Le syndrome inflammatoire, avec accélération de la VS (97.8%), la CRP (96.7%), anémie inflammatoire (77%), leucocytose (66.3%) et thrombocytose (89.1%). L'échocardiographie a objectivé 26% d'atteinte coronaire, 27.1% de valvulopathie, 12% cas de péricardite, 3.2% cas de myocardite. 93.47% des cas ont re{D0}cu IgIV, 100% l'aspirine, et 16.3% des corticôides. Le traitement précoce prévient les complications coronariennes. L'évolution est favorable chez tous les patients. Pendant covid-19: L'incidence des cas a augmenté avec 47 cas (de Mars 2020 à Mars 2021), avec prédominance masculine. Les enfants de plus de 5 ans représentent 24 cas soit 51%. La biologie révèle un syndrome inflammatoire important et un syndrome d'activation macrophagique constaté chez 14 enfants soit 29.8%. L'atteinte coronarienne présente chez 35 patients, soit 74.4%. Le traitement repose sur les immunoglobulines intraveineuses, l'acide acétylsalicylique, et les bolus de méthylprédnisolone en cas de résistance aux IgIV ou de syndrome d'activation macrophagique. L'évolution était favorable pour tous les malades