MISE AU POINT SUR LA PRISE EN CHARGE DES STENOSES CAROTIDIENNES ATHEROMATEUSE EXTRA CRANIENNES STENTING VS CHIRURGIE : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE `D`ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

Introduction: La sténose carotidienne athéromateuse demeure un enjeu majeur de santé publique par son rôle dans la survenue des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI), première cause de handicap acquis chez l’adulte. Les progrès du traitement médical, l’affinement des indications chirurgicales et l’essor du stenting carotidien ont profondément modifié sa prise en charge, imposant une réévaluation permanente des stratégies thérapeutiques. Objectif: Évaluer les caractéristiques cliniques, les modalités thérapeutiques et les résultats précoces des patients pris en charge pour sténose carotidienne au sein de notre service, et comparer nos résultats aux données internationales. Méthodes: Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique incluant 37 patients traités pour sténose carotidienne significative. Les données cliniques, radiologiques et thérapeutiques ont été recueillies et analysées, avec un suivi postopératoire précoce. Résultats: L’âge moyen de la cohorte était de 67 ans, avec une forte prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires (HTA 70,3 %, diabète 43,2 %, tabagisme 27 %). La moitié des patients (51,4 %) présentaient une sténose symptomatique. L’endartériectomie carotidienne (75,7 %), principalement par technique d’éversion, constituait le traitement de première intention, tandis que le stenting (24,3 %) était réservé à des cas sélectionnés. Les complications neurologiques précoces concernaient 8,1 % des patients (3 AVC), et la mortalité postopératoire était de 2,7 % (1 décès). Ces chiffres, légèrement supérieurs aux grandes séries (NASCET, ECST, CREST), restent néanmoins conformes aux marges rapportées dans la littérature.