INTERET DE L'EXPLORATION DU VESTIBULE DANS LES VERTIGES ET LES TROUBLES D'EQUILIBRE D'ORIGINE CENTRALE

Abstract

Les troubles d'équilibre et les vertiges d'origine centrale ne sont pas rares, et leur diagnostic étiologique nécessite un examen vestibulaire clinique et paraclinique complets. Dans ce cadre, on a mené au service ORL à l'HMMV de Rabat, une étude rétrospective descriptive étalée sur 2ans, du mois de JANVIER 2019 au mois de JANVIER 2021. On a retrouvé 11 patients qui sont répartis en 5 femmes et 6 hommes. La moyenne d'âge est à 49,4. Sur le plan clinique, 82% de ces patients présentent des signes neurologiques (troubles de la marche) alors que 36% présentent un gaze nystagmus. Le HIT test est normal chez tous les patients. La VNG est anormale chez 91% des cas : plus précisément, les anomalies oculomotrices sont présentes chez 82% des patients (poursuite saccadée, gain effondré). Le test vibratoire a provoqué un nystagmus vertical chez 5 patients (45%), tandis que l'IFO au test du BURST est augmenté chez 4 patients (36%). Le CRENEAUX test est pathologique chez 5 patients (45%) avec des rebonds post rotatoires des deux côtés et aspect en nageoire de requin sur le tracé de la cumulée. L'épreuve calorique a trouvé un cas d'aréflexie et 2 cas de prépondérance droite. 27% des patients ont une VHIT normale. Les examens radiologiques sont anormaux chez 8 patients (73%), alors que 3 (27%) ont des examens normaux. On a aussi noté des anomalies biologiques chez 2 patients (18%) Les étiologies retrouvées étaient les suivantes: L'anémie de BIERMER: 1 cas /11, AVCI du tronc cérébral: 2/11, AVCI cérébral : 1/11, Chondrome sphéno occipital: 1/11 GATE WERNICK: 1/11 NEUROGOUGEROT: 1/11, Méningiome: 1/11 ARNOLD CHIARI: 1/11, Tumeur cérébelleuse: 1/11, Hémangiome: 1/11.