VALEUR DIAGNOSTIQUE DE LA SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE DE PERFUSION DANS LA PRISE EN CHARGE DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE

Abstract

L'hypertension pulmonaire (HTP) est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) supérieure à 20 mmHg. Elle est classée en cinq groupes cliniques selon son étiologie. Son diagnostic complexe nécessite une approche multidisciplinaire, où l’imagerie joue un rôle crucial. La scintigraphie pulmonaire occupe une place importante dans la caractérisation de la maladie, en particulier dans l'identification des anomalies de perfusion associées à l'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HTP-TEC). Au fil des années, plusieurs critères ont été introduits afin de guider l’interprétation des scintigraphies pulmonaires, passant d’une approche probabiliste vers une interprétation binaire. En l’absence de ventilation, la scintigraphie pulmonaire de perfusion couplée à une radiographie thoracique ou une tomodensitométrie (TDM) thoracique demeure un moyen diagnostique viable. Notre étude rétrospective portant sur 27 cas d'HTP ayant bénéficié d'une scintigraphie pulmonaire de perfusion seule dans notre service a révélé que 59% des patients étaient diagnostiqués pour une HTP-TEC, avec une moyenne d'âge de 53 ans et une prédominance féminine. L’analyse statistique de nos résultats a révélé une relation significative entre l’antécédent d'embolie pulmonaire et le diagnostic d'HTP-TEC. Des anomalies parenchymateuses à la TDM étaient présentes chez 50% des patients positifs, remettant en question la spécificité des résultats. La comparaison de nos résultats avec les données de la littérature offre une vision globale des caractéristiques de l'HTP-TEC et de la place de la scintigraphie pulmonaire de perfusion dans notre contexte clinique. Des études prospectives intégrant la ventilation seraient nécessaires afin de confirmer nos résultats et évaluer pleinement la place de la scintigraphie pulmonaire de perfusion dans la prise en charge des HTP.