TUMEUR OVARIENNE GEANTE A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Le cancer épithélial de l'ovaire (C{phono}EO) est le cancer gynécologique le plus létal. Le C{phono}EO de type séreux, la forme la plus commune avec plus de 50% des cas, est souvent diagnostiqué tardivement et associé à un mauvais pronostic. Il faut savoir qu'une tumeur ovarienne peut atteindre un volume important avant de provoquer des symptômes abdominopelviens, qui peuvent être très variés et ne sont jamais spécifiques , et c'est ce qui concorde avec la particularité de notre observation qui se traduit par la présence d'une énorme masse géante chez une patiente en phase de periménopause avec une évolution lente de la symptomatologie . Il s'agit d'une étude rétrospective qui inclue une patiente qui a été diagnostiquée porteuses d'une tumeur ovarienne géante cliniquement bénigne et qui a été hospitalisée en service de chirurgie viscerale {plusmn} I {BB} à l'hôpital militaire d'instruction MOHAMED V de RABAT , entre le début decembre 2021 et la fin janvier 2022. L'intervention chirurgicale a permis l'exerese complete de la masse ( Resection R0 ) , de même nous avons réalisé une hystérectomie, annexectomie bilatérale, omentectomie, appendicectomie sans curage ganglionnaire. L'examen anatomopathologique à été compatible avec un aspect morphologique et un profil immunohistochimique en faveur d'un carcinome séreux ovarien de haut grade , avec une annexectomie gauche indemne d'infiltration tumorale et un endomètre subatrophique ,un col utérin siège de remaniements congestifs. Le traitement adjuvant à type de chimiothérapie a base de PACLITAXEL 280 CARBOPLATINE 650 répartie sur 6cycles. La patiente a été reprise pour un éventuel curage ganglionnaire sur décision de la RCP. L'examen anatomopathologique conclut à l'absence de métastases ganglionnaire aux differentes localisations prélevées au cours du curage ( pelvien ; iliaque ; iliaque primitif ; iliaque primitif droit ; pelvien droit ; latéro-iliaque ;latéro-cave) . La biopsie hépatique était indemne de tout infiltration tumorale avec un parenchyme de morphologie conservée , par ailleurs on note la présence de deux ganglions non métastatiques . L'évolution était favorable chez notre patiente , avec un recul d'un an sans aucun signe de récidive . Les tumeurs de l'ovaire sont très fréquentes et dans 90% des cas elles sont bénignes. Les tumeurs malignes peuvent survenir à tout âge, mais on les trouve surtout chez les femmes entre 40 et 50 ans. Le pronostic global est sévère car 70% des patientes ont une extension intra abdominal au moment du diagnostic Du fait de sa gravité particulière, il est légitime d'envisager les méthodes de prévention et de dépistage.