CICATRISATION MUQUEUSE ENDOSCOPIQUE DANS LES MICI SOUS BIOTHERAPIES : TAUX ET FACTEURS ASSOCIES

Abstract

Objectif : La cicatrisation muqueuse est un objectif de traitement important chez les patients atteints des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (Maladie de Crohn et Rectocolite hémorragique). Mais les facteurs prédictifs de cette cicatrisation muqueuse sous traitement médical sont largement inconnus. Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer les taux de cicatrisation muqueuse et à caractériser les facteurs prédictifs de cette cicatrisation chez les patients atteints de MICI traités par Anti-TNF alpha. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique menée entre le mois Janvier 2016 et Novembre 2020 au service d'hépato-gastroentérologie I, à l'hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V. Colligeant les patients suivis pour MICI sous anti-TNF alpha, possédant une coloscopie avant d'instaurer le traitement et une autre de contrôle à 1 an. Les données démographiques, cliniques et biologiques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients. La cicatrisation muqueuse a été définie dans l'étude par l'absence des ulcérations lors de la coloscopie de contrôle. Résultats : Sur 60 patients suivis pour MICI et qui sont sous anti-TNF alpha, 43 patients ont été inclus dans l'étude, dont 10 suivis pour RCH et 33 pour maladie de Crohn. Globalement, 22 patients ont obtenu une cicatrisation muqueuse (51,20%), dont 48.5% des patients du groupe maladie de Crohn et 60% du groupe RCH. Pour ce qui est des facteurs prédictifs chez l'ensemble des patients, la régression logistique binaire a retenu l'élévation du taux de la Calprotectine fécale (OR= 0,98/ IC : [0,957 ; 0,999] ; p= 0,045) comme statistiquement associée à une moindre chance de cicatrisation muqueuse. Cependant, aucun facteur n'a été retenu en analysant séparément les deux groupes des patients. Conclusion : Le taux global de cicatrisation muqueuse endoscopique dans notre série est de 51,01%. Nous avons identifié un taux de Calprotectine fécale lors de la coloscopie de contrôle comme associé à la cicatrisation muqueuse endoscopique, mais aucun facteur n'a été significatif statistiquement en analysant les sous-groupes des patients séparément.