Prévention des convulsions du post-partum chez la parturiente éclamptique

Abstract

Durant les dernières années, plusieurs travaux se sont intéressés à la période du post-partum de l'éclamptique avec comme principal souci la prévention des convulsions du post-partum. Les résultats de l'administration de plusieurs anticonvulsivants ont été disparates. Etude prospective de type cohorte étalée sur douze mois (Novembre 2001 - Octobre 2002). Toute patiente éclamptique admise en réanimation chirurgicale a été incluse dans ce travail. Deux groupes ont été définis : groupe recevant du valproate de sodium (groupe V : 29 patientes), groupe témoin :31 patientes. Ces deux groupes ont été comparés concernant les données démographiques, cliniques, radiologiques, les scores de gravité (SAPSO, APACHE II) et les complications associées notamment la survenue de convulsions en post-partum. L'analyse statistique a fait appel à une ANOVA et aux tests de Fischer et Kruskal Wallis. P < 0,05 est considéré comme significatif. Concernant les données démographiques, cliniques et radiologiques, il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes, sauf pour la PAD qui était significativement élevée dans le groupe V dont 3 patients (10,3%) ont reconvulsé en post-partum malgré la prophylaxie anticonvulsivante.

Si l'évacuation utérine constitue le traitement étiopathogénique fondamental de l'éclampsie, seule la stabilisation de la tension artérielle, en particulier la PAD, peut prévenir la survenue des convulsions en post-partum chez une éclamptique.