HYSTEROSCOPIE DIAGNOSTIQUE - EXPERIENCE A L'HOPITAL MILITAIRE MOHAMED V

Abstract

Titre : HYSTÉROSCOPIE DIAGNOSTIQUE - Expérience à l'Hôpital Militaire Mohamed V de janvier 2023 à décembre 2023 Auteur : Dr. Samia BENNACEUR Directeur de thèse : Prof. Jaouad KOAUCH Mots clés : Hystéroscopie - Diagnostic - Saignement utérin anormal - Infertilité - Polype - Myome - Synéchie Introduction : L'hystéroscopie diagnostique permet l'exploration visuelle de la cavité utérine, des ostia tubaires et de la jonction cervico-isthmique. C'est une procédure facilement réalisable en consultation, peu invasive et fiable. Nous présentons une partie de l'expérience de l'unité d'endoscopie en hystéroscopie diagnostique. Nos principaux objectifs sont d'étudier les indications, les résultats obtenus et de les comparer aux données de la littérature pour évaluer notre pratique. Matériaux et méthodes : Étude rétrospective d'une série de 680 cas ayant bénéficié d'une hystéroscopie diagnostique sur une période d'étude d'un an, du 1er janvier 2023 au 31 décembre 2023. Résultats : Six cent quatre-vingts hystéroscopies diagnostiques ont été réalisées. L'âge moyen était de 45,50 ans [43,60 – 49]. Les indications étaient : saignement utérin anormal (56,81%), saignements post-ménopausiques (30%), infertilité (8,2%), fausses couches récurrentes (2,27%), retrait de stérilet (1,7%), aménorrhée secondaire (0,9%). Des anomalies de la jonction cervico-isthmique ont été observées dans 13% des cas, une hypertrophie de l'endomètre dans 22%, une atrophie de l'endomètre dans 15%, des polypes utérins dans 15%, des myomes dans 8,2%, des synéchies utérines dans 3,36%, un septum utérin dans 3,5%, et d'autres anomalies dans les autres cas. Le taux d'échec était de 16%, les principales causes étant un col impassable et des saignements empêchant l'exploration. La principale complication était les fausses routes (0,36%) sans signe de perforation viscérale. Conclusion :

L'hystéroscopie diagnostique est l'étalon-or pour l'exploration des pathologies intra- utérines. Elle permet un diagnostic précis et des choix thérapeutiques adaptés.