Les arthrodèses intracarpiennes des quatre coins

Abstract

- L’arthrodèse des quatre os du carpe est une technique chirurgicale qui consiste à fusionner le grand os, le semi-lunaire, le pyramidal, et l’os crochu. - Le but de cette arthrodèse est de diminuer les douleurs et stabiliser le carpe au prix d’une limitation des amplitudes articulaires, et des résultats inconstants sur la force. - Cette arthrodèse s’applique : aux instabilités médiales du carpe ; surtout pyramido–grand os ; Ainsi que dans les lésions dégénératives périscaphoïdiennes évoluées définies par Watson sous le terme de SLAC. - L’évolution de ces instabilités vers l’arthrose est lente mais inéluctable et les possibilités thérapeutiques à cet ultime stade évolutif sont limitées, faisant appel à des gestes seulement palliatifs, démontrant clairement l’intérêt d’un bilan lésionnel initial aussi précis que possible ; seul dons l’examen clinique, et la réalisation de clichés statiques et dynamiques du poignet sont systématiquement réalisés ; les autres examens seront prescrits suivant une hiérarchie précise, selon les résultats de ce bilan initial.