Place de la "Triangle Tilt Surgery "dans la prise en charge des rétractions en rotation interne de l'épaule dans le cadre de la paralysie obstétricale du plexus brachial (à propos de 20cas avec revue de la littérature).

Abstract

La rétraction en rotation interne de l'épaule est la séquelle la plus redoutable chez les enfants victimes de POPB. Cette attitude en RI provient d'un déséquilibre musculaire entre les rotateurs internes - externes d'o{scriptl}u une dysplasie gléno-humérale. Notre but est d'étudier la place de la TTS dans le traitement de l'attitude en RI. Notre étude a inclus un groupe de 20patients ayant une POPB, traités par TTS pour rétraction en RI limitant la RE de l'épaule. Ces patients sont colligés au service de Traumato-Orthopédie Pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants de Rabat, ayant été opérés par le même chirurgien (Directeur de la thèse) durant la période entre Juin2008-Juin2015. L'âge moyen des patients était 5.5ans, 60% de sexe masculin. L'atteinte du côté droit était plus fréquente, la forme prédominante était C5-C6. Ils ont été revus avec un recul moyen de 5.6ans. L'évaluation clinique comportait : mesure de rotation externe passive/active, score de Mallet. 12patients avaient bénéficié d'une TDM avec analyse de : rétroversion de glène, degré de subluxation postérieure de tête humérale, degré du SHEAR. A la lumière de l'évaluation clinique pré/postopératoire(TTS), nous avons constaté l'amélioration de la rotation externe avec augmentation d'environ 52{CA} et un gain de 5point au niveau du score Mallet dans la fonction de l'épaule. Les patients ayant développé la déformation SHEAR avec rétraction en rotation interne peuvent bénéficier de la TTS,permettant une amélioration fonctionnelle et anatomique de l'épaule dans des catégories d'âge différentes, malgré un âge d'intervention relativement tardif.