LE DIAGNOSTIQUE A L'ANGIOSCANNER DE LA COLITE ISCHEMIQUE: UNE CAUSE MECONNUE DE DOULEUR ABDOMINALE AIGUE

Abstract

Introduction : La colite ischémique correspond à une souffrance aiguë de la paroi colique liée à un mécanisme d’ischémie-reperfusion, le plus souvent secondaire à une hypoperfusion transitoire. Elle survient dans différents contextes, notamment les troubles du rythme, les états de choc ou la période postopératoire, en particulier après chirurgie aortique. Les formes postopératoires, généralement plus sévères, doivent être différenciées des formes spontanées.

Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective incluant quatre cas ayant bénéficié d’un angioscanner abdomino-pelvien au service de radiologie d’urgence du CHU Ibn Sina de Rabat entre juillet 2020 et août 2023.

Résultats : Les quatre patients, tous de sexe masculin et âgés en moyenne de 65 ans, ont consulté pour des douleurs abdominales aiguës associées à une diarrhée et à des rectorragies. L’angioscanner a montré des signes en faveur d’une colite ischémique : épaississement pariétal colique, infiltration de la graisse péricolique et, dans un cas, le signe de « la petite rose ». L’examen a également permis de préciser la topographie des segments atteints.

Discussion : La colite ischémique reste souvent sous-diagnostiquée en raison de la faible spécificité de sa présentation clinique. L’angio-TDM constitue l’examen de référence pour confirmer le diagnostic, évaluer l’étendue et la sévérité des lésions et éliminer les diagnostics alternatifs. En cas de doute persistant ou de présentation atypique, la coloscopie avec biopsies ciblées représente un apport diagnostique supplémentaire.

Conclusion : La colite ischémique doit être évoquée chez tout patient à risque présentant douleur abdominale, diarrhée et rectorragie. La reconnaissance des signes radiologiques à l’angioscanner est essentielle pour orienter le diagnostic. Une prise en charge multidisciplinaire optimise la stratégie thérapeutique et le pronostic.