APPORT DU SCANNER DANS LA PLANIFICATION PRÉOPÉRATOIRE DE LA CHIRURGIE DES ÉVENTRATIONS ABDOMINALES: ANALYSE DE COMPTES RENDUS SCANOGRAPHIQUES ET PERSPECTIVES D’AVENIR. REVUE DE LITTÉRATURE

Abstract

Les éventrations abdominales correspondent à des défauts musculo-aponévrotiques secondaires à une incision chirurgicale ou à un traumatisme, se distinguant des hernies primitives et des éviscérations. Leur prévalence après laparotomie est estimée entre 5 et 25 %, et elles sont associées à une morbi-mortalité non négligeable, altérant significativement la qualité de vie des patients. Leur taille et leur complexité sont variables, influençant directement les modalités de prise en charge chirurgicale. Dans ce contexte, la planification préopératoire occupe une place centrale pour optimiser les résultats opératoires et réduire les complications. Elle repose sur une approche multidisciplinaire, au sein de laquelle la radiologie joue un rôle clé. L’imagerie par tomodensitométrie (TDM) constitue la modalité de référence pour l’évaluation des éventrations. Elle permet une analyse précise de la paroi abdominale et fournit des données morphologiques et quantitatives essentielles pour adapter les stratégies chirurgicales et anticiper les éventuelles complications per- et postopératoires. Grâce à ces données objectives, la TDM permet notamment aux chirurgiens d’identifier, en amont, la nécessité de recours à des techniques de relaxation abdominale telles que l’injection de toxine botulique ou le pneumopéritoine progressif préopératoire, dans le but d’optimiser les conditions de la réparation herniaire. Toutefois, l’absence fréquente de standardisation des comptes rendus radiologiques constitue une limite, entravant leur intégration efficace dans la décision thérapeutique. La mise en place de rapports TDM standardisés favoriserait une meilleure communication entre radiologues et chirurgiens, facilitant ainsi l’élaboration de stratégies chirurgicales plus précises et adaptées. Une telle organisation permettrait une mobilisation optimale des ressources médicales, contribuant à améliorer la qualité de la prise en charge des patients et, plus largement, l’efficience du système de santé.