Hernie diaphragmatique congénitale (à propos de 07 cas)

Abstract

La HDC est une embryopathie caractérisée par un défect diaphragmatique embryonnaire avec hernie des viscères abdominaux dans la cavité thoracique. La forme postéro-latérale ou hernie de BOCHDALEK est la plus fréquente et se voit dans 95,5% dont 84% surviennent à gauche. La forme antérieure ou HRCX ou hernie de Morgani représente 4 à 6%. Notre travail s’est proposé à faire une étude rétrospective de 7dossiers de HDC colligés entre 1999 et 2009 au service de chirurgie infantile de l’hôpital AL FARABI de OUJDA. On a découvert 4 HPL et 3 HRCX. L’âge de nos patients a varié de 1jour à dix huit mois avec un âge moyen de trois mois. On a dénombré cinq garçons et deux filles avec un sex ratio garçon-fille de 0,4. Le tableau clinique de notre série a été dominé par les signes respiratoires qui représentent 100% et les signes digestifs qui représentent 57,14%. La radiographie thoracique a été réalisée chez tous nos patients, et elle a été suffisante pour poser le diagnostic de la HDC. L’opacification digestive a été pratiquée chez un seul malade et elle a permis de donner une idée sur les organes herniés. Malheureusement ; aucun de nos patients n’a bénéficié d’une échographie anténatale, ni d’un bilan à la recherche des malformations congénitales associées. Tous nos patients ont bénéficié d’une laparotomie qui a pour but, la réduction des viscères herniés et la fermeture du défect diaphragmatique après une exploration de la cavité abdominale. 108 Les suites opératoires ont été simples, l’évolution à court terme a été favorable mais on ne dispose pas d’informations sur l’évolution à long terme des patients.