INHIBITEURS DES POINTS DE CONTRÔLE IMMUNITAIRE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER COLORECTAL METASTATIQUE : EXPÉRIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MÉDICALE -HMIMV

Abstract

Le cancer colorectal métastatique (CCRm) présentant une instabilité élevée des microsatellites (MSI-H) constitue un sous-type moléculaire spécifique, survenant dans environ 3 à 5 % des cas et qui est dû à une déficience du système MMR. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive, incluant des patients atteints de CCR métastatique MSI-H, colligés au service d'oncologie médicale à l’Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V à Rabat, de janvier 2021 à février 2024. Nous avons étudié les données épidémiologiques, cliniques ainsi que les modalités et les résultats thérapeutiques. Notre étude a inclus six patients. L’âge moyen était de 51 ans (42-65), avec un sex-ratio de 2. La symptomatologie était dominée par les rectorragies et les troubles du transit. Toutes les biopsies ont été effectuées par endoscopie et ont révélé la présence d'un adénocarcinome. L’immunohistochimie a objectivé l’existence du statut dMMR chez tous nos patients. Le bilan d’extension a été principalement fait par TDM TAP. Le foie, le péritoine et les ganglions étaient les principaux sites métastatiques, suivis du poumon puis des ovaires. Tous nos patients ont reçu du pembrolizumab en 1ère ligne de traitement, dont 66,7% n’ont pas montré de progression de la maladie. De plus, une réponse globale a été obtenue chez la moitié des patients (3/6). Nos résultats ne sont pas encore assez matures pour tirer une conclusion, mais il faut noter que les résultats de l’étude KEYNOTE-177, qui a évalué l'utilisation du pembrolizumab comme nouveau standard de traitement chez les patients atteints de CCR métastatique MSI-H, ont été véritablement révolutionnaires, ouvrant la voie à une approche thérapeutique plus ciblée et personnalisée.