Les communications interauriculaires

Abstract

Notre travail consiste en une étude rétrospective regroupant 300 CIA suivies en consultation de cardiologie pédiatrique au CHU Ibn Rochd de Casablanca entre Novembre 1999 et Janvier 2006.

Dans notre série, la CIA représente 15,66% de l’ensemble des CC suivies en consultation dont 11,57% sont diagnostiquées à la naissance et 24,07% à l’âge adulte. L’âge moyen de découverte est de 10 ans et 8 mois, et la prédominance féminine est notée dans 64,33% des cas.

Les signes cliniques sont dominés par la dyspnée d’effort (45,33% des cas), cependant la découverte de la cardiopathie était fortuite dans 10,66% des cas.

Le diagnostic e la CIA a été confirmé par échocardiographie dans tous les cas, complété par une ETO dans 9 cas, et un cathétérisme cardiaque droit dans 9 cas.

Des malformations cardio-vasculaires associées à la CIA ont été mises en évidence dans 71% des cas. Les plus fréquentes sont : la CIV (18,66%), l’IT (15,33%), l’IM (14,66%), la SP (13,66%), le PCA (8%), le CAV partiel (7,66%), et le RVPA (5,66%).

L’évolution spontanée de nos malades était marquée par la survenue de complications dans 58% des cas. Les plus fréquentes étant l’HTAP (54,33%), l’ACFA (7,66%), l’IC (6,66%) et l’Eisenmenger dans 3,66% des cas.

Parmi nos 162 patients ou l’indication opératoire a été posée (54% des cas), seuls 101 ont été opérés soit 62,34% des cas. L’intervention est réalisée le plus souvent au CHU Ibn Rochd de Casablanca (55,42% des cas), et consistait en une fermeture par patch dans 96,1% des cas, et une simple suture dans 3,9% des cas. Quatre de ces patients sont décédés (dont 1 en per-opératoire). Un seul cas de fermeture percutanée a été réalisé avec succès chez un patient de 43 ans présentant une petite CIA en HTAP modérée.

L’évolution après la chirurgie a été appréciée chez 67 patients avec un recul moyen de 3 ans et 7 mois. Du point de vue fonctionnel, elle a été jugée satisfaisante dans la majorité des cas, cependant des troubles du rythme type ACFA, tachycardie jonctionnelle ont été relevés chez 5 malades, et des troubles de conduction type BAV ont été notés chez 2 malades.

Le contrôle échocardiographique post opératoire a mis en évidence un shunt résiduel dans 10 cas (9,99%), une persistance de la dilatation des cavités droites dans 5 cas (4,95%), et un épanchement péricardique dans 1 cas.