PREMIER CAS MAROCAIN D'INFECTION CHRONIQUE A EPSTEIN BARR VIRUS.

Abstract

L'infection chronique active à EBV (CAEBV) est une pathologie rare qui se développe généralement chez des patients immunocompétents. L'objectif de ce travail était d'analyser le profil clinique, évolutif et l'approche thérapeutique par allogreffe des cellules souches hématopôiétiques de la CAEBV en se basant sur l'étude d'un cas confrontée aux données de la littérature. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 22ans, sans antécédents pathologiques, admis pour fièvre prolongée. L'examen somatique a mis en évidence une hépato-splénomégalie avec des adénomégalies cervicales infra-centimétriques. Le bilan biologique a objectivé une pancytopénie, un syndrome inflammatoire modéré et une cytolyse hépatique importante. La sérologie de l'EBV a montré un profil positif des IgM anti VCA, IgG anti VCA, IgG anti EA et IgG anti EBNA. La charge virale EBV dans le sang, le tissu hépatique et colique était fortement positive. Le diagnostic de CAEBV a été retenu selon les critères diagnostiques proposés en 2005 par Okano et Al. Le patient a bénéficié de plusieurs traitements immunosuppresseurs (corticothérapie, cyclophosphamide, ciclosporine et immunoglobulines intraveineuses) sans réponse. Une allogreffe des cellules souches hématopôiétiques était prévue. En Novembre 2018, le patient est décédé suite à une rupture d'un anévrysme cérébrale. Les critères diagnostiques du CAEBV incluent une symptomatologie {plusmn} mononucléose infectieuse like {BB} persistante ou récurrente avec un profil atypique des anticorps anti EBV et/ou une charge virale sanguine ou tissulaire élevée, et l'absence d'autres pathologies pouvant expliquer ces manifestations chroniques. En absence de l'allogreffe des cellules souches hématopôiétiques, les patients atteints de CAEBV développent des complications potentiellement mortelles. La rareté de la maladie entra{copy}ine des problèmes de diagnostic et de gestion.