Pronostic à court et long terme chez des patients ayant subi une revascularisation myocardique chirurgicale par double artères mammaires par rapport à une seule artère mammaire

Abstract

Titre : Pronostic à court et long terme chez des patients ayant subi une revascularisation myocardique chirurgicale par double artères mammaires par rapport à une seule artère mammaire Mots clés : pontage coronaire, double mammaire, complications postopératoire, survie mortalité globale Auteur : Christ-Marion ADANHO Le but de ce travail est d’évaluer les résultats à court et à long terme de la chirurgie coronaire avec utilisation de 2 AMI. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective entre le 1er septembre 1996 et le 31 décembre 2005 incluant tous les patients ayant bénéficié d’un pontage coronaire isolé avec utilisation d’au moins une artère mammaire interne. Ont été exclus, une chirurgie carotidienne, valvulaire ou de l’aorte ascendante associée. Les patients étaient répartis en deux groupes : groupe A (utilisation d’une seule artère mammaire interne) et groupe B (utilisation de deux artères mammaires internes). Les critères de jugement primaires étaient la mortalité hospitalière et les complications postopératoires. Les critères de jugement secondaires étaient la mortalité globale, la mortalité cardiovasculaire et les événements cardiovasculaires majeurs. Résultats : Au total 1105 patients consécutifs porteurs d’une cardiopathie ischémique ont bénéficié d’un pontage coronarien isolé. Le groupe double mammaire comportait 137 patients (12,4%) et le groupe une seule mammaire 968 patients (87,6%). L’âge médian était de 60 ans et 52 ans pour les patients ayant subi un pontage coronarien primaire isolé à l’aide d’une seule mammaire et double mammaire. La survie médiane était de 13 contre 16 pour le double mammaire (p<0,001). La survie à 1 ans (p=0,008), 5 ans (p=0,001), 10 ans (p<0,001) était de 81,5% ; 79,5% ;71,3% pour une seule mammaire et 99% ;92,3% ;83,8% pour double mammaire Conclusion : Cette courte série sur la revascularisation double mammaire retrouve un faible taux de morbi mortalité postopératoire et des résultats à long terme satisfaisants.