INFECTIONS A PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN DERMATOLOGIE.

Abstract

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie à Gram négatif aérobie stricte, ubiquitaire, saprophyte et naturellement résistante aux antibiotiques, qui peut devenir pathogène opportuniste, responsable dans des conditions favorables, d'infections graves communautaires et surtout nosocomiales o{scriptl}u elle est impliquée dans environ 10% des cas, elle se distingue par sa grande adaptabilité aux contraintes environnementales, par sa capacité à acquérir des résistances et par ses multiples facteurs de virulence. Au niveau cutané cette bactérie fait partie de la flore transitaire. Chez les sujets sains, elle peut être isolée dans 3-6% des prélèvements nasopharyngés et dans 2% des prélèvements cutanés. Ce portage augmente significativement en milieu hospitalier avec la durée d'hospitalisation et la pression d'antibiotiques et peut atteindre plus de 40%. Les manifestations cutanées de ce germe sont classées en deux catégories principales : Les infections cutanées primaires (comme l'intertrigo, les folliculites, l'otite externe, la chloronychie) qui nécessitent le plus souvent un traitement anti-pyocyanique local, mais parfois une antibiothérapie générale peut s'avérer nécessaire. Les manifestations secondaires aux bactériémies (comme l'ecthyma gangrenosum, cellulite ou fasciite nécrosante). Dans ce cas, de nombreux spécialistes des maladies infectieuses recommandent l'utilisation d'un traitement d'association contre Pseudomonas aeruginosa qui pourra être adapté selon l'antibiogramme, car la morbidité et la mortalité associées à ces infections sont importantes et la résistance aux antimicrobiens continue d'augmenter. Les règles d'hygiène hospitalière, les consignes de prévention des infections nosocomiales et la surveillance internationale des clones de multirésistance sont un enjeu majeur de santé publique, étant donné que les vaccins anti-Pseudomonas sont encore en cours d'étude expérimentale.