LE DECOLLEMENT DE RETINE TRACTIONNEL POST-TRAUMATIQUE A PROPOS DE 10 CAS

Abstract

Le décollement de rétine tractionnel post traumatique constitue une urgence ophtalmologique, il résulte généralement soit d'un traumatisme contusif, soit d'un traumatisme perforant avec ou sans corps étranger intraoculaire. Il survient pendant la période de vie active (20-60ans) chez le sujet jeune de sexe masculin. A la suite d'un traumatisme oculaire, le décollement de rétine tractionnel est en rapport essentiellement avec la réorganisation et la rétraction vitréenne, qui sont favorisées par l'agression mécanique, et l'hémorragie intraoculaire. Les résultats anatomiques et fonctionnels des décollements de rétine tractionnels post traumatiques dépendent de la sévérité de l'atteinte et de l'avancement de la prolifération vitréorétinienne (PVR). La vitréctomie à trois voies avec tamponnement interne permet d'obtenir des résultats satisfaisants. Nous rapportons dans ce travail, l'expérience du service d'ophtalmologie A dans la prise en charge des décollements de rétine post traumatiques, à travers une étude rétrospective de 10 patients opérés, entre janvier 2007 et décembre 2008 par chirurgie endooculaire. Il s'agit de 70% d'homme et 30% de femmes avec une moyenne d'âge de 30 ans et des extrêmes compris entre 15 et 45 ans. Dans 4 cas, le décollement de rétine tractionnel survenait à la suite d'un traumatisme contusif, et dans 6 cas suite à une plaie perforante du globe. Le traitement par chirurgie endooculaire a permis une guérison anatomique initiale chez 80% des cas, et un succès fonctionnel à savoir une acuité visuelle supérieure à 2/10 dans 50% des cas. Les deux cas de récidives étaient liés à des proliférations vitréorétiniennes (PVR) très sévères, ayant nécessité une réintervention dans un cas avec succès anatomique et dans l'autre cas, il y a eu abstention chirurgicale. En conclusion, on constate que la chirurgie endooculaire a donné de bons résultats anatomiques. Par ailleurs, la vitréctomie reste une indication majeure en cas de décollement compliqué de prolifération vitréorétinienne (PVR). Toutefois, le pronostic n'est pas toujours satisfaisant vu qu'il dépend de la nature du traumatisme initial.