LE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DU SYNDROME CAVE SUPÉRIEURE

Abstract

Le syndrome de la veine cave supérieure résulte d’une obstruction, partielle ou complète, du flux veineux dans la veine cave supérieure. Ses causes sont multiples, d’origine bénigne ou maligne, et nécessitent une prise en charge rapide et multidisciplinaire. Cette étude rétrospective vise à évaluer l’efficacité du traitement endovasculaire dans la gestion du syndrome de la veine cave supérieure, à partir de l’analyse de 04 dossiers de patients suivis au service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital Militaire Mohammed 5 de Rabat, entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2023. La population étudiée présentait une légère prédominance masculine (60 % d’hommes contre 40 % de femmes), avec un âge moyen de 57,67 ans (extrêmes : 42 à 74 ans). Les antécédents d’accès vasculaires, notamment les fistules artérioveineuses, étaient fréquents, observés chez 73,33 % des patients. Sur le plan clinique, la dyspnée était le symptôme le plus courant (80 %), suivie de l’œdème du membre supérieur (73,33 %), puis de la circulation collatérale, tandis que les autres signes du syndrome étaient moins fréquents. L’étiologie dominante dans cette série était la thrombose sur fistule artérioveineuse chez des patients hémodialysés. À la phlébographie, la majorité des patients présentaient un stade 4 selon la classification de Stanford. Le traitement endovasculaire comprenait principalement une angioplastie par ballonnet (93,33 % des cas), suivie de la pose d’une endoprothèse dans 86,67 % des cas. L’évolution post-opératoire immédiate a été favorable dans la majorité des situations, avec une amélioration clinique significative. Des récidives ont été observées chez 26,67 % des patients, ayant nécessité une seconde angioplastie. Un seul patient a eu recours à une chirurgie de pontage, tandis que trois patients sont décédés en raison de l’évolution naturelle de leur maladie sous-jacente.