CYSTOCELE: A PROPOS DE 33 CAS

Abstract

Introduction : La cystocèle est une pathologie féminine fréquente, qui constitue un sujet d'actualité en milieu urologique du fait du développement des techniques réparatrices. Objectif : Cette étude a pour but d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des cystocèles. Matériel et méthodes: Notre étude est de type rétrospective, portant sur 33 patientes hospitalisées au service d'urologie B à l'hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1998 à 2012. Parmi ces patientes, 23 (soit 70%) ont eu une promontofixation dont 16 par laparotomie et 7 par coelioscopie, alors que 10 ont eu une chirurgie par voie basse. Résultats: La fréquence des hospitalisations pour cystocèle avait augmenté progressivement dans notre service ; elle était de 0,46% dans la période (1998'2012). Parmi les facteurs de risque retrouvés, nous avons noté : la multiparité (93%), l'avortement (21%), la dystocie (18%), et la chirurgie pelvienne (9%). L'incontinence urinaire était présente chez 16 patientes (48%). Le grade 3 de cystocèle était le plus dominant (60%). La durée de sondage urinaire était moins importante dans le groupe de patientes opérées par voie haute par rapport à la voie basse avec une différence statistiquement significative (p=0,005). 3 récidives ont été enregistrées après la chirurgie par voie basse. Une incontinence urinaire d'effort de novo est apparue chez 2 patientes. Conclusion: Les anciennes techniques 'à type de colporraphie antérieure'sont de moins en moins utilisées à cause de leur taux élevé de récidives. Les techniques opératoires des cystocèles ont évolué vers la promontofixation coelioscopique ou robotique et la plaque à 4 bras qui occupe une place de plus en plus importante avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants, mais ne sont pas s{copy}urs de résister à l'épreuve du temps.