Les atteintes du nerf optique au cours de la maladie de Behçet ( A propos 148 cas )

Abstract

La maladie de Behçet est une vascularite multisystémique d'étiopathogénie encore inconnue. Elle prédomine dans les pays du bassin méditerranéen, au moyen et en extrême orient.

Notre étude rétrospective a porté sur 148 cas de maladie de Behçet avec atteinte du nerf optique colligés au service d’ophtalmologie de l’hôpital 20 août de Casablanca durant une période de 8 ans (1992- 1999) Le but de ce travail est d'apporter une contribution à l'étude de l'atteinte du nerf optique dans la maladie de Behcet.

L’atteinte masculine est de 64 % avec un âge moyen de 27 ans, les jeunes de 20 à 40 ans représentent 78 % des cas.

Les manifestations systémiques extra-oculaires sont dominées par l'aphtose buccale dans 94 % des cas, l'aphtose génitale dans 70 % des cas, l’atteinte articulaire dans 40 % des cas et l’atteinte neurologique dans 32.4 % des cas.

L’atteinte du nerf optique est fréquente relevée dans 37 % des cas. Elle est rarement isolée et survient en moyenne après 5 ans d'évolution de l'affection. Son diagnostic repose sur la clinique, l'examen du champ visuel et de la vision des couleurs, les potentiels évoqués visuels et l'angiographie rétinienne; parfois elle impose le recours à l'imagerie.

Il peut s'agir d'une neuropathie antérieure aiguë, d'un œdème papillaire de stase associé à une hypertension intracrânienne bénigne, d'une neurorétinite ou d'une neuropathie optique rétrobulbaire. Elle est de pronostic réservé, 44% des patients ont une acuité visuelle inférieure à 1/10 malgré le traitement. Nous discuterons les mécanismes d'atteinte du nerf optique et les implications thérapeutiques et pronostiques de cette atteinte.