TRAITEMENT DU CANCER BRONCHIQUE NON A PETITES CELLULES (CBNPC) OLIGO-METASTATIQUE

Abstract

Le cancer pulmonaire non à petites cellules (CNPC) représente la forme la plus courante des cancers bronchiques. Dans le cadre du suivi des patients métastatiques, il a été identifié un sous-groupe spécifique qui présente un état oligométastatique, caractérisé par un nombre restreint de métastases (≤ 5) et de sites atteints. Cette phase de transition, entre une maladie localisée et une dissémination, est essentielle pour la thérapie et le pronostic du patient.

La prise en charge des CNPC oligométastatiques s'oriente désormais vers une stratégie multimodale, associant les traitements systémiques aux thérapies locales consolidatives. Parmi ces solutions, la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) joue un rôle clé en permettant l'éradication précise, non invasive et à forte dose, de la tumeur primitive et/ou des métastases. Les récentes études cliniques ont démontré que l'intégration de la SBRT au traitement systémique conventionnel offre une amélioration notable de la survie sans progression et, dans des cas spécifiques, de la survie globale.

Dans l'analyse des prévisions, les patients atteints de CNPC oligométastatiques enregistrent des résultats plus favorables par rapport à ceux affectés par une maladie polymétastatique, cela nous permet d'identifier certains facteurs pronostiques tels que le nombre réduit de métastases et l'état général préservé.

La reconnaissance de l'état oligométastatique a profondément modifié les paradigmes thérapeutiques des CNPC. La radiothérapie, et en particulier la SBRT, s'impose désormais comme un pilier du traitement à visée curative. Cela a un impact significatif sur la survie et la qualité de vie des patients sélectionnés.