OCCLUSION ILEO-SIGMOIDIENNE CHEZ LA FEMME ADULTE EN POST-PARTUM: AUTOUR D'UN CAS CLINIQUE ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

Titre : Occlusion iléo-sigmoïdienne chez la femme adulte en post-partum : autour d’un cas clinique et revue de littérature Auteur : Ilyass BOUYA Directeur : Professeur Mohamed EL ABSI Mots clés : Occlusion intestinale ; Nœud iléo-sigmoïdien ; Post-partum ; Chirurgie d'urgence ; Nécrose intestinale Introduction : Le nœud iléo-sigmoïdien est une pathologie rare mais grave, survenant principalement chez les femmes en période post-partum. Elle résulte de l’enroulement de l’iléon autour du côlon sigmoïde, entraînant une occlusion intestinale aiguë. Ce type d'occlusion est une urgence chirurgicale, car il peut rapidement évoluer vers une nécrose intestinale, avec un taux de mortalité élevé si le traitement est retardé. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective basée sur le cas clinique d’une femme de 28 ans, admise en urgence après un accouchement par voie basse d’un mort-né à 35 semaines d’aménorrhée. La patiente présentait des douleurs abdominales, des vomissements bilieux et un arrêt des matières et des gaz. Le diagnostic a été posé grâce à un scanner abdominopelvien, confirmant la présence d'un nœud iléo-sigmoïdien. Une réanimation préopératoire a été rapidement initiée avant l'intervention chirurgicale. Résultats : L'imagerie a révélé une torsion complète du côlon sigmoïde avec nécrose intestinale étendue sur 1,20 mètre. L'intervention chirurgicale a consisté en une résection des segments nécrosés et une anastomose grêlo-grêlique. Une sigmoïdopexie a été réalisée pour prévenir toute récidive. La patiente a eu une évolution favorable en post-opératoire avec une reprise du transit au troisième jour et une sortie de l'hôpital au neuvième jour après correction d'une hypokaliémie. Conclusion : Ce cas met en lumière l’importance du diagnostic rapide du nœud iléo-sigmoïdien chez les femmes en post-partum, permettant une prise en charge chirurgicale précoce. La sensibilité des praticiens à cette pathologie est cruciale pour éviter les complications sévères, notamment la nécrose intestinale et la péritonite, et améliorer les résultats cliniques.