La Pharmacoéconomie : Bases réglementaires, méthodologiques et applications

Abstract

La pharmacoéconomie est une discipline émergente qui se définit par l'analyse comparative des co{copy}uts et des conséquences de différentes stratégies diagnostiques, thérapeutiques ou préventives et ses résultats sont exprimés de fa{D0}con différentielle. L'intérêt pour les études pharmacoéconomiques est partagé par tous les acteurs du système de santé et concerne aussi bien l'industrie pharmaceutique que les pouvoirs publics et les professionnels de santé. En effet, ce sont des méthodes d'aide à la décision en prenant en compte le critère d'efficience. Devant l'intérêt croissant de ce type d'étude, des recommandations de qualité ont été produites dans de nombreux pays. Quatre différents types d'études sont pratiquées : l'analyse de minimisation des co{copy}uts, l'analyse co{copy}ut-efficacité, l'analyse co{copy}ut-utilité et l'analyse co{copy}ut-bénéfice. Des choix méthodologiques structurants l'évaluation économique en santé sont à considérer : Le type d'analyse, le point de vue de l'analyse, le type de co{copy}uts pris en compte, la population d'analyse, l'horizon temporel, la méthode d'actualisation et les résultats. Le résultat final est exprimé en co{copy}ut par année de vie sauvée ou par résultat de santé obtenue. L'analyse de sensibilité explore le degré d'imprécision, tant pour la mesure des ressources et leur valorisation que pour les résultats. Elle est pratiquée systématiquement pour pallier les conditions d'incertitudes dans lesquelles sont réalisées ces études. L'absence fréquente dans les études publiées (cliniques, épidémiologiques) de données intégrant d'une part toutes les stratégies thérapeutiques, et d'autre part tous les critères de mesure des résultats, oblige à agréger des données provenant de sources différentes. La pharmacoéconomie construit alors des modèles, le plus souvent stochastiques. En oncologie, comme dans plusieurs autres disciplines, la pharmacoéconomie est devenue de plus en plus importante par l'augmentation des co{copy}uts des nouveaux traitements anticancéreux. De plus, il faut souligner l'intérêt des mesures de qualité de vie en cancérologie.