ACCIDENTAS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES VERTEBRO-BASILAIRES: ETUDE D'UNE SERIE HOSPITALIERE DE 54 CAS

Abstract

INTRODUCTION : Les infarctus vertébro basilaires sont rares, représentant 20% des infarctus cérébraux. Leur particularité demeure l'habituelle normalité de la TDM face à une symptomatologie clinique peu spécifique orientant le diagnostic. MATERIELS ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective de 54 patients de 35 à 86 ans, présentant un AVCI du système vertébro basilaire colligés au service de neurologie de l'hôpital militaire Mohammed V de Rabat du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018. RESULTATS : Notre série comporte 39 hommes et 15 femmes de sexe ratio 2,6 ; d'âge moyen 54 ans. Les principaux facteurs de risque sont l'HTA (53,70%), le diabète (42,59%) et le tabagisme (25,92%). Le délai d'admission moyen était de 04 jours. La présentation clinique est marquée par la présence d'un déficit moteur dans (70,37%), d'une paralysie faciale dans (16,66%), des troubles de la parole dans (35,18%), des troubles visuels dans (12,96%) et d'un syndrome cérébelleux dans (18,51%). L'imagerie dominée par la TDM cérébrale qui a permit le diagnostic à 86,27%, puis l'IRM cérébrale qui a confirmé l'AVCI dans 12,96% o{scriptl}u la TDM cérébrale était normale ; nous a permit d'établir que la fréquence de l'atteinte du tronc cérébral (30%), plus particulièrement du Pons (20%) est plus élevée que celle des autres territoires de la fosse cérébrale postérieure repartie suivant: artères cérébelleuses (24%), ACP (24%), Mésencéphale (6%), Médulla (4%). Les étiologies restent dominées par l'athérosclérose (81,48%) suivie des causes cardioemboliques (07,40%). L'évolution était favorable à (88,88%) avec une mortalité globale à 3,70%. CONCLUSION : Le polymorphisme clinique et les signes peu spécifiques type vertige, diplopie, dysarthrie, déficit moteur pur ou associé des AVCI vertébro basilaires nécessitent une TDM en urgence en cas d'indisponibilité de l'IRM.