Tératome thoracique chez l enfant a propos de 2 cas

Abstract

Le tératome médiastinale est une tumeur embryonnaire très rare. Le médiastin représente leur 2eme site de prédilection après les gonades, dérivant des trois feuillets embryonnaires. Les tératomes peuvent être matures/bénignes qui représentent à peu prés 90% des tératomes médiastinaux, ou bien immatures/malignes. Ils peuvent être uni ou multi-tissulaires. Dans notre étude rétrospective, nous rapportons 2 cas opérés pour des tératomes médiastinaux matures au service de la chirurgie infantile à l'hôpital d'enfant de Rabat, diagnostiqués entre décembre 2010 et novembre 2012, le premier cas âgé de 8ans et l'autre un nourrisson de 05mois. Nous avons rappelé aussi les possibilités de diagnostic anténatal précoce par l'échographie. Ces deux observations nous ont permis de rappeler à travers une étude de la littérature, les caractéristiques anatomo-cliniques, diagnostics, pronostics et les thérapeutiques de ces tératomes et de souligner la nécessité d'une prise en charge précoce. Le premier traitement repose sur la chirurgie d'exérèse. Les marqueurs tumoraux (AFP et BHCG) sont nécessaires avant toute prise en charge pour diagnostiquer un tératome immature, qui nécessite une chimiothérapie première. La radiothérapie n'a aucune place dans le traitement des tumeurs germinales non séminomateuse.